Af hverju get ég ekki bara keypt verkjalyf til að gefa gæludýrinu mínu?

Eftir Michael C Petty, DVM . Forseti, Alþjóða dýralæknaháskólinn í verkjameðferð og löggiltur verkjalæknir fyrir dýralækni; Löggiltur nálastungulæknir; Löggiltur endurhæfingarþjálfari hjá hundum; Diplomate, American Academy of Pain Management. Eigandi, Animal Pain Center í Canton, Michigan.

Jessica og ég vorum að ræða sársauka og dýr og gremju sem margir eigendur finna fyrir þegar þeir vilja gefa sársaukalyfjum fyrir gæludýr sín en geta það ekki vegna skorts á aðgengi að lausasölulyfjum. Ég vil fullyrða rétt fyrir framan að ég skil gremjuna.

Fólk getur farið í næstum hvaða verslun sem er og keypt fjölbreytt verkjalyf fyrir sig, þar með talið en ekki takmarkað við bólgueyðandi gigtarlyf (NSAID) eins og íbúprófen og verkjalyf eins og aspirín og asetamínófen. Önnur verkjalyf eru aðeins fáanleg með lyfseðli, þar með talin ópíóíð, sértækir serótónín endurupptökuhemlar og ákveðin bólgueyðandi gigtarlyf eins og Celebrex / celecoxib.

Til þess að lyf verði lausasölulyf (OTC) þarf það að vera nógu öruggt til að það sé tekið án eftirlits læknis, eða ef um er að ræða dýr, án eftirlits dýralæknis. Menn eru svo heppnir að eiga nokkra OTC valkosti. Þrátt fyrir það deyja um 6000 manns á hverju ári í Bandaríkjunum vegna fylgikvilla vegna bólgueyðandi gigtarlyfja. Þetta gerist þrátt fyrir að við verum hugsandi verur að vera fær um að hafa sjálf eftirlit með neikvæðum aukaverkunum og tilkynna sjálf um vandamál.

Hugleiddu aumingja hundinn og köttinn. Þeir fela sársauka sína og halda áfram að hermaður þrátt fyrir það sem gæti verið nokkuð alvarlegt óþægindi. Ekki fyrr en gæludýr okkar byrja að missa af máltíðum gætum við loksins gert okkur grein fyrir því að eitthvað er að. Þegar við erum með höfuðverk eða liðagigt (eins og sjálfan mig) er langvarandi verkur okkar eins og óæskilegur vinur kemur í heimsókn, vinur sem við þekkjum. Við skiljum orsökina og getum tekið ákvörðun fyrir okkur um lyfjameðferð eða ekki, allt eftir því hvaða aukaverkanir og áhætta við erum tilbúin að samþykkja. En dýrin treysta á okkur til að þekkja ekki aðeins höfuðverkinn eða liðagigtina heldur einnig að ákveða fyrir þau hvort eða hvernig sársauki þeirra verður beint. Við þurfum að hjálpa þeim með sársauka þeirra og við verðum að hafa í huga hvernig við gerum það.

Þó að aspirín og íbúprófen geti virst okkur sem meinlaus lyf - þau sem við gleðjumst með glöðu geði ef við erum með höfuðverk - virku efnin í OTC lyfjum manna geta verið mjög skaðleg fyrir gæludýr. Tökum aspirín til dæmis. Þó að sumir hundar geti örugglega tekið aspirín, aðrir ekki. Ein rannsókn sýndi fram á myndun skemmda í magafóðri sumra hunda eftir jafnvel einn skammt af aspiríni. Kettir eru svo viðkvæmir fyrir áhrifum aspiríns að aðeins einn eða tveir skammtar geta valdið götun í maga og dauða. Þess vegna eru jafnvel væg verkjalyf eins og aspirín og acetaminophen ekki tilboð fyrir dýr.

Paracetamól er hægt að taka á öruggan hátt af mörgum hundum, en aðeins ef þau eru ekki með ákveðin lifrarvandamál sem fyrir eru. Stakur acetamínófen skammtur gefinn kött getur valdið dauða. Engin OTC bólgueyðandi gigtarlyf eru til fyrir hunda og ketti, þar sem ekkert þeirra er talið nógu öruggt til að gefa án þess að hafa eftirlit með blóðprufum. Það er ekkert samráð milli dýralækna og lyfjafyrirtækja; við erum ekki að reyna að hindra þig í að meðhöndla eigin gæludýr vegna þess að við viljum að þú borgir okkur fyrir dýralæknisheimsóknir. Þetta er spurning um að halda dýrum frá tjóni.

Þegar ég sé dýr í dýralæknisstarfi mínu get ég staðfært sársauka dýrsins en spurningin fyrir mér vaknar: Er þetta einfaldlega liðagigt? Eða er það kannski beinbrot eða krabbamein? Kannski eru það taugasjúkdómsverkir eða bakverkir eða skothríð sársauka sem kallast radiculopathy, sem geisla niður fótinn og getur stundum verið sársaukafyllsti þátturinn í rifnum diski. Einfalda svarið er að án greiningar gætum við verið að meðhöndla eitthvað sem þarf virkilega meira en verkjatöflu. Jafnvel þó að við værum með bólgueyðandi gigtarlyf sem var í boði fyrir gæludýr okkar, hversu mörg gæludýr gætu dáið eða þjáðst að óþörfu vegna þess að gæludýraeigandinn er ekki meðvitaður um eða hefur ráð um alvarlegt undirliggjandi heilsufarslegt vandamál? Hve margir hundar og kettir gætu þjáðst af aukaverkunum vegna lyfja vegna þess að þeim var gefinn of mikill skammtur, of margir skammtar með tímanum eða vegna þess að lyf höfðu milliverkanir við annað lyf sem dýrið tók? (Hvenær lastu síðast innleggið á íbúprófeninu sem þú gafst þér vandlega?)

Hvað getur þú gert fyrir gæludýr þín til að hjálpa þeim? Stærsta áskorun bæði gæludýraeiganda og dýralæknis er að skilja að gæludýr er sárt og átta sig á eðli sársauka dýrsins. Það eru margir verkjaspurningalistar og lífsgæðamat sem geta leitt þig í gegnum spurningarnar sem nauðsynlegar eru til að ákvarða hvort gæludýrið þitt sé með verki. Sem dæmi má nefna Canine Brief Pain Inventory sem þróuð var við háskólann í Pennsylvaníu. Til þess að vera gildur, ætti einhver spurningalisti að vera gefinn af einhverjum sem þekkir til hans og hefur verið leiðbeint um notkun hans. Þessum sársauka eða lífsgæðamati er best að nálgast sem samstarfsverkefni dýralæknis (sem er fær í að leita að sársauka) og gæludýraeiganda (sem þekkir dýrið best).

Það er mikilvægt að skilja að sumir dýralæknar, rétt eins og sumir læknar, eru hæfari til að meta og meðhöndla sársauka. Í læknisfræði manna þarf einstaklingur að heimsækja að meðaltali 7 lækna áður en hann finnur einhvern sem getur skilið og meðhöndlað sársauka sína. Ef þú vilt betri líkur fyrir gæludýrið þitt skaltu fara á vefsíðu Alþjóða dýralæknadeildar verkjameðferðar www.ivapm.org og smella á flipann sem segir: „Leitaðu að löggiltum verkamannastjórnanda.“

Ef gæludýr þitt hefur verið greint með slitgigt, sem hefur áhrif á meirihluta hunda og katta eldri en sex ára, er fyrsta skrefið að annað hvort halda þeim grannur eða láta þá léttast ef þeir eru of þungir. Það hefur verið sýnt fram á að jafnvel tíu prósenta líkamsþyngd hjá offitu getur verið eins áhrifarík og að gefa bólgueyðandi gigtarlyf!