Þráhyggjusjúkdómur: Uppfærsla rannsókna

Að vera heima og þvo hendur oftar er mælt með því að berjast gegn útbreiðslu COVID-19. Er að neita að snerta eitthvað sem einhver annar hefur snert nauðung eða viðeigandi öryggisráðstöfun núna? Á hvaða tímapunkti verður ótti við veikindi þráhyggja?

Heilbrigðisstarfsmenn greina þráhyggju (OCD) þegar magn neyðar er of mikið og hefur áhrif á getu einstaklingsins til að starfa. Heimsfaraldurinn býður upp á einstök viðfangsefni við viðurkenningu og meðferð OCD.

Ótti við mengun, sem kann að virðast verndandi, eru ekki einu einkennin sem sjúklingar með OCD þjást af núna. Þráhyggja getur falið í sér bannaðar hugsanir af kynferðislegum eða ofbeldislegum toga, trúarlegar áhyggjur eða þörf fyrir samhverfu.

Valin meðferð við OCD er eins konar hugræn atferlismeðferð (CBT) sem kallast útsetning og svörunarvarnir (ERP) og lyf. ERP samanstendur af smám saman útsetningu fyrir kveikjum meðan hún heldur einstaklingnum frá því að framkvæma áráttu sína og stjórna hugsunum sem tengjast upplifuninni.

Hér eru þrjár nýlega birtar rannsóknir sem fara yfir núverandi þarfir og framtíðarleiðbeiningar um OCD meðferð:

1. ERP við heimsfaraldur

Í nýlegri klínískri endurskoðun var fjallað um áskoranir við meðferð sjúklinga með OCD í gegnum fjarheilbrigði meðan á COVID-19 stóð. Um það bil helmingur sjúklinga með OCD óttast mengun, þannig að ERP myndi almennt fela í sér að yfirgefa húsið og þvo ekki of mikið. Læknar verða að vega siðareglur þess að halda áfram þessari tegund útsetningarvinnu meðan á heimsfaraldri stendur gegn hættu á útsetningu fyrir COVID-19.

Það er einstök áhætta fyrir sjúklinga með langvarandi heilsufar sem hefur áhrif á friðhelgi þeirra, en meðferðaraðilar geta ekki takmarkað verkefni svo mikið að fundurinn nýtist ekki lengur. ERP er árangursríkasta meðferðin við OCD og getur haldið áfram á öruggan hátt með fjarheilbrigði.

Útsetning ætti að halda áfram í samræmi við leiðbeiningar Center for Disease Control (CDC) á opnari, fámennari svæðum. Læknar geta einnig fókusað yfir í einkenni sem minna tengjast ótta við mengun.

2. Spá fyrir um viðbrögð við ERP

Rannsókn sem gerð var við háskólann í Michigan kannaði hvort heilastarfsemi tengist meðferðarviðbrögðum við útsetningu sem byggir á útsetningu.

Áttatíu og sjö sjúklingum með OCD var úthlutað af handahófi til að fá 12 vikna CBT eða stjórnunaraðgerð sem kallast streitustjórnunarmeðferð. Fyrir meðferð gerðu vísindamenn heilarannsóknir á segulómun (fMRI) meðan sjúklingar gerðu fjölda verkefna. Þeir kláruðu alvarleika kvarða einkenna Yale-Brown áráttuþvingunarskala (Y-BOCS) meðan á meðferðinni stóð.

Sjúklingarnir með mestu svörunina við CBT sýndu meiri virkjun á nokkrum heilasvæðum áður en meðferð hófst. Virku svæðin tengjast vitrænni stjórnun og umbun vinnslu. Þessar upplýsingar benda til þess að heilaskannanir gætu borið kennsl á lífmerki til að sérsníða meðferð við OCD.

3. Áhrif kannabis

Erindi vísindamanna frá Washington State University fær mikla athygli í ljósi lyfjameðferðar á marijúana. Það eru mjög lítil gögn varðandi kannabisneyslu hjá sjúklingum með OCD og það sem til er bendir til þess að kannabis geti jafnvel aukið ástandið.

Áttatíu og sjö einstaklingar fengu einkunnina skráð alvarleika einkenna sinna í Strainprint appið í 31 mánuð. Eftir að hafa reykt kannabis greindu þeir frá því að neysla minnkaði áráttu um 60 prósent, óæskilegar hugsanir um 49 prósent og kvíði um 52 prósent. Kannabis stofnum með hærri styrk kannabídíóls (CBD) tengdist umtalsverðri lækkun á áráttu.

Rannsóknin fylgdi ekki tilraunahönnun þar sem enginn viðmiðunarhópur var til staðar og þátttakendur voru auðkenndir með OCD. Bati á einkennum einkenna minnkaði með tímanum og benti til lítillar ávinnings til langs tíma.

Lokahugsanir

Ekki láta ERP, árangursríkustu meðferðina við OCD, af því að það er flóknara meðan á heimsfaraldrinum stendur. Í framtíðinni geta meðferðaraðilar getað notað fMRI til að spá fyrir um hvaða sjúklingar eru líklegastir til að svara ERP. Kannabis getur veitt sumum OCD sjúklingum tímabundna aðstoð, en þörf er á meiri skipulögðum rannsóknum.