Skotvopn og sjálfsvígshætta: Samræður hlaðnar

Nokkrir vísindamenn og læknar hafa lýst yfir brýnum og skiljanlegum áhyggjum af tengslum skotvopna og sjálfsvíga öldunga. Skotvopn eru aðal aðferðin við sjálfsvígsdauða meðal meðlima bandaríska hersins. [I] Þau eru mjög banvæn: 85 prósent tilrauna með skotvopn leiða til fullorðinna sjálfsvíga, en aðeins 2 prósent af eitrun eða ofskömmtunartilraunum leiða til sömu . [ii] Og skotvopn eru mjög hættuleg í sambandi við fljótandi upphaf sjálfsskemmandi hvata. [iii]

Að þessu marki benda fjöldi rannsókna til þess að tímabil bráðra sjálfsvígshvata geti verið tiltölulega stutt. Sem dæmi má nefna að rannsókn á meira en tuttugu og sex þúsund háskólanemum og framhaldsskólanemum benti til þess að dæmigert tímabil bráðrar sjálfsvígshugsunar entist innan við sólarhring hjá yfir helmingi þeirra sem voru sjálfsmorðsmenn hverju sinni. [Iv]

Önnur rannsókn á áttatíu og tveimur sjúklingum á geðháskólasjúkrahúsi sýndi enn styttri tíma bráðrar sjálfsvígs; tæpur helmingur þátttakenda tilkynnti um tíu mínútna minna tímabil fyrir sjálfsvígsferlið. [v] Að sama skapi töldu 40 prósent af úrtakinu sjálfskaða í tíu mínútur eða skemur í annarri rannsókn áður en tilraun var gerð. [vi]

Á þessum mikilvægu augnablikum geta skotvopn, sem upphaflega voru ætluð til verndar, allt í einu orðið að tortímingarvopnum fyrir þá sem eiga þau. Rannsóknir benda til þess að 90 prósent þeirra sem deyja af sjálfsvígum með skotvopn hafi ekki haft neinar fyrri sjálfsvígstilraunir með neinni aðferð. [Vii]

Það eru einnig sannfærandi rannsóknir sem sýna að takmarkaður aðgangur að skotvopnum getur haft strax jákvæð áhrif á sjálfsvígstíðni. [Viii] Í rannsókn sem gerð var í Ísrael, þar sem sjálfsvíg um skotvopn um helgina meðal meðlima herþjónustu var talin áhyggjuefni, lítil breyting. í stefnu að krefjast þess að hermenn IDF láti vopn sín vera í herbúðum um helgar leiddi til þess að árlegur fjöldi sjálfsvíga lækkaði um 40 prósent. [ix]

Byggt á rannsóknum sem þessum hafa læknar og stuðningsmenn jafningja verið hvattir til að spyrja djarflega og oft spurninga um eignarhald skotvopna og geymsluaðferðir tengda skotvopnum.

Því miður getur þessi nálgun brugðist alvarlega. Fyrir marga vopnahlésdaga finnst spurning um eignarhald skotvopna í besta falli uppáþrengjandi og hugsanlega mjög virðingarlaus. Að spyrja spurningarinnar getur rofið meðferðarsambandið strax og getur orðið til þess að margir öldungar hætta alfarið úr meðferð.

Hvernig veit ég? Vegna þess að ég lýsti áhuga á að læra hvað vopnahlésdagurinn hugsar í raun um þetta efni og gamall starfsbróðir minn sem vildi hjálpa mér að komast að sannleikanum spurði hóp sjötíu samherja.

Brian Vargas, félagsfræðingur frá UC Berkeley félagsráðgjafa, sem hefur lengi verið leiðandi í öldungadeild Norður-Kaliforníu, spurði hóp sjötíu vopnahlésdaga, skráður í þrjá framhaldsskóla. Þegar spurt var: „Ertu líklegur til að vera hreinskilinn og sannleikur um hvort þú sért með skotvopn ef þú ert spurður af veitanda sem þú þekkir ekki vel,“ sagði yfir helmingur (53 prósent) „líklega ekki“ eða „nei.“ Hins vegar er mikilvægasta niðurstaðan í þessari könnun og sú sem mest varðar, að helmingur vopnahlésdaganna sagði að þeir myndu líklega hætta í meðferð ef læknir sem þeir þekktu ekki vel spurði þá hvort þeir ættu skotvopn.

Leiðin sem þessi sjötíu vopnahlésdagar brugðust við ætti að veita okkur öllum alvarlegt hlé til umhugsunar. Ef traust er sterkasti gjaldmiðillinn sem við getum fengið, ættum við að spyrja okkur um kostnaðinn við að keyra meðferðar sambandið í átt að hugsanlegri óheiðarleika. Skynjunin um að læknir geti haft dagskrá eða getu til að fjarlægja skotvopn (jafnvel þó þessi skynjun sé í raun ónákvæm) [x] getur verið veruleg hindrun fyrir umönnun.

Neyðandi læknar með venjulegri stefnu og venjum til að hafa þessa umræðu á undan, áður en traust þróast, eykur traustabilið einmitt á þeim tíma sem við þurfum að tengjast og byggja upp traust við sjúklinga okkar. Reyndar, að spyrja spurninga um skotvopnaeign getur jafnvel aukið sjálfsvígshættu ef þetta fær foringja til að forðast að leita sér umönnunar í fyrsta lagi. Skotvopn eru nátengd sjálfsmynd margra stríðsmanna þjóðarinnar. Að fjarlægja skotvopn er kraftur sem gerður er af einhverjum sem hefur stöðu yfir þjónustumeðlim. Þegar þjónustufulltrúi lætur fjarlægja skotvopn segja þeir mér að þetta tengist oft tilfinningum um skömm eða niðurlægingu, þar sem þetta táknar tap á kjarnastarfsemi í hlutverki þeirra sem stríðsmaður. Þegar græðarar eiga slíkar samræður um skotvopn í klínískum rýmum þar sem vopnahlésdagurinn fær umönnun eftir útskrift sína úr hernum, flytjast allar tilfinningalega hlaðnar merkingar inn í samtalið.

M. Anestis, „Tíminn til breytinga er núna,“ ráðstefnurit American Association of Suicidology (AAS) 2018.

Lýðheilsuháskóli Harvard, „Dánarlíkur sjálfsvígsaðferða: Dánartíðni tilfella eftir sjálfsvígsaðferð, 8 Bandaríkin, 1989–1997,“ http://www.hsph.harvard.edu/means-matter/means-matter/case- dauðaslys /

D. Drum, C. Brownson, B. D. Adryon og S. Smith, „Ný gögn um eðli sjálfsvígskreppu hjá háskólanemum: Að færa paradigmið,“ Fagleg sálfræði: rannsóknir og framkvæmd 40 (2009): 213–222.

E. Deisenhammer, C. Ing, R. Strauss, G. Kemmler, H. Hinterhuber og E. Weiss, „Tímalengd sjálfsvígsferlisins: Hvað er mikill tími eftir til íhlutunar milli íhugunar og framkvæmda við sjálfsvígstilraun?“ Journal of Clinical Psychiatry 70 (2008): 19–24.

V. Pearson, M. Phillips, F. He og H. Ji. „Tilraun til sjálfsvígs meðal ungra sveitakvenna í Alþýðulýðveldinu Kína: Möguleikar til varnar,“ Sjálfsmorð og lífshættuleg hegðun 32 (2002): 359–369.

M.D. Anestis „Fyrri sjálfsvígstilraunir eru sjaldgæfari hjá sjálfsmorðsdáendum sem dóu með skotvopnum miðað við þá sem dóu með öðrum hætti,“ Journal of Affective Disorders 189 (2016): 106–109.

Lýðheilsuháskóli Harvard, „banvæni sjálfsvígsaðferða,“ http://www.hsph.harvard.edu/means-matter/means-matter/case-fatality/

G. Lubin, N. Werbeloff, D. Halperin, M. Shmushkevitch, M. Weiser og H. Knobler, „Lækkun á sjálfsvígshlutfalli eftir breytta stefnu sem dregur úr aðgengi að skotvopnum hjá unglingum: náttúrufræðileg faraldsfræðileg rannsókn,“ sjálfsvíg og Lífshættuleg hegðun 40 (2010): 421–424.