Verkirnir og verkirnir við að vinna að heiman meðan á COVID-19 stendur

Gestapóstur eftir Dr. Evan Johnson og Dr. Nomita Sonty.

Þegar við störfuðum á stærri læknastöð í NYC meðan COVID-19 heimsfaraldurinn stóð sem mest, kom það ekki á óvart að við lentum í fjölda sjúklinga sem leituðu umönnunar hjá okkur báðum: klínískur sálfræðingur sem sérhæfði sig í verkjum og sjúkraþjálfari sem meðhöndlaði hryggsjúkdóma. . Samfélagsleysi, tilfinningaleg vanlíðan, tvíræð tap og líkamleg þjáning sem stafaði af streitu óþekktra sjúkdóma og lokun lét í ljós þörfina á bæði sálrænni og líkamlegri athygli.

Moretti og félagar komust að því að vinna heima meðan á COVID-19 heimsfaraldrinum leiddi til aukinnar hættu á geðheilsu og stoðkerfisvandamálum, sérstaklega þeim sem höfðu áhrif á hrygginn (Moretti, Menna o.fl. 2020). Áframhaldandi streita, svefntruflanir, þreyta, bakverkur og höfuðverkur magnaðist hjá mörgum sjúklinga okkar af völdum breyttra vinnukrafna og aukinnar óvissu sem stafaði af COVID-19 faraldrinum.

Átaksverkefni samnýtingarsjóðs Sameinuðu þjóðanna gerði könnun á starfsmönnum sem vinna að heiman vegna COVID-19 heimsfaraldursins (Webber 2020). Vísindamenn í þeirri rannsókn komust að því að 50% svarenda höfðu verki í mjóbaki og 36% höfðu verki í hálsi, en 46% aðspurðra greindu frá því að þeir hefðu verið að taka verkjalyf oftar en þeir vildu (Webber 2020). Í sömu könnun höfðu 89% þeirra sem þjást af verkjum í baki, öxlum eða hálsi vegna nýs vinnusvæðis síns ekki sagt vinnuveitanda sínum frá því. Við sáum áhrif þessa uppsafnaða streitu og þöglu þjáningar hjá einstaklingum sem brotnuðu líkamlega og tilfinningalega.

Við kynnum tvö samsett tilfelli hér að neðan sem innihalda eiginleika algengra kynninga á sjúklingum til að lýsa upp samspil sálrænnar og líkamlegrar angist sem sjúklingar okkar upplifa við COVID-19 lokunina. Í einu tilviki meðhöndluðum við sjúkling sem þurfti að stjórna sýndar kennslustofunni og öðrum daglegum þörfum barna sinna meðan hann barðist við að halda uppi faglegri framkomu í krefjandi starfi með áframhaldandi Zoom-fundum. Hún sagði að henni fyndist hún vera að mistakast sem foreldri og að fylgja starfsskyldum sínum eftir. Fyrir krabbamein hennar versnaði og heilsa hennar þjáðist þegar þyngd hennar jókst. Hún sat í langan tíma slæpandi fyrir framan marga skjái með ávalar axlir og framan höfuðstöðu.

Vísbendingar eru um að fólk sem eykur tíma við að vinna í tölvu, eða horfir á farsíma, þjáist af lakari ákvörðunum um heilsufar og árangri (Vizcaino, Buman o.fl. 2020). Jafnvel áður en COVID-19 heimsfaraldurinn neyddi mörg okkar til að auka skjátíma okkar bentu rannsóknir til þess að flestir fullorðnir eyða jafnmiklum eða meiri tíma í að horfa á skjá og þeir sofa (Hammond 2013).

Ávalar axlir með framhlið höfuðstöðu er verndandi líkamsstaða sem harkar aftur fyrir siðmenningu þegar verndun háls manns var viðeigandi svar við streituvöldum af rándýrum. Virkjun baráttu eða flugheilkennis leiddi til þess að forfeður okkar gengust undir skammvinn lífeðlisfræðilegar breytingar í formi hraðrar grunnrar öndunar, aukins hjartsláttartíðni og aukins tilbúins ástands stoðkerfis. Í þróuðum samfélögum þar sem streita og kvíði eru oft afleiðing viðvarandi, minna auðgreindra ógna, verða viðbrögð okkar aðlögunarhæf og geta viðhaldið sársaukaheilkenni með breyttu öndunarmynstri og mikilli vöðvaspennu í baki, hálsi og herðum.

Þegar um er að ræða þennan einstakling versnuðu einkenni hennar fyrir heimsfaraldur um verki í hálsi, höfuðverk og kjálkaverk og efldu tilfinningalega vanlíðan hennar og hvöttu hana til að leita sér hjálpar. Við lentum í nokkrum breytingum á þessum viðbrögðum yfir breiðum fjölda einstaklinga þegar við blasti við nýjung heimsfaraldursins og þeim breytingum sem það neyddi í lífi þeirra.

Ráðist af einhverri blöndu af auknum skjátíma, illa skilgreindum vinnutíma, félagslegri einangrun og fjölskylduþrýstingi, sögðu sjúklingar að þeir upplifðu að líkamlegu ástandi þeirra hrakaði, þar sem lasleiki þeirra færðist í ástand sem ógnaði tilfinningalegri líðan þeirra og lífsviðurværi. Eitt minna tilkynnt dæmi um ófyrirséðar félagslegar breytingar með fjölskylduþrýstingi átti sér stað við sameiningu foreldra með fullorðna börn sem sneru aftur í öryggi fjölskylduheimilisins þegar lokuninni var framfylgt.

Við deildum ungum fullorðnum sjúklingi sem yfirgaf íbúð sína til að flytja til foreldra sinna. Hann leitaði brátt að fjarheilsufundum meðan á heimsfaraldrinum stóð vegna þess sem var fljótt að verða ófær um verki í baki, hálsi og öxlum sem ekki var stjórnað af auknum verkjum og bólgueyðandi lyfjum sem læknirinn ávísaði.

Fjölskylduhreyfingin sem stuðlaði að ástandi hans var reglulega til sýnis á sjúkraþjálfun fjarheilbrigðismála, þar sem hann krafðist þess að móðir sín sinnti hlutverki myndritara (flestum sjúklingum gengur vel að stjórna myndavélinni sjálfstætt meðan á sýndar sjúkraþjálfun stendur) og áminnti síðan móður sína fyrir óþægilega meðferð hennar á farsímanum. Þegar samskipti þeirra urðu tíðari hækkaði spenna í efri trapezius vöðvum hans, axlir hans hækkuðu í átt að eyrum hans og höfuðverkur, bak- og hálsverkur hækkaði. Til þess að meðhöndla kvartanir sínar vegna verkja í baki, hálsi og herðatré þurfti hann að takast bæði á vinnuvistfræðilegri uppsetningu heima hjá foreldrum sínum og tilfinningum sínum varðandi að vera heima hjá móður sinni og föður.

Við ávísuðum æfingum til að teygja bringuvöðvana framan á brjósti hans, draga hökuna til baka til að hámarka hryggjöfnun og æfa þind í öndinni þegar hann framkvæmdi líkamsskönnun og losaði um óæskilega vöðvaspennu. Hann bætti sig mælanlega með þeirri umhyggju sem hann naut, en mesti léttir hans kom þegar hann flutti aftur til íbúðar sinnar og sjálfstæðari lífsstíl. Athyglisvert er að móðir hans leitaði eftir persónulegri umönnun við svipaðar aðstæður og sonur hennar um leið og hömlur á lokun voru losaðar.

Þegar við samþykkjum streitu sem breytingu á áframhaldandi lífsmynstri okkar sem neyðir okkur til að aðlagast, getum við auðveldlega viðurkennt að við höfum öll tekist á við stóran streituvald árið 2020 og munum líklega halda áfram að lenda í streituvöldum árið 2021. Ef við bregðumst við með seiglu þegar frammi fyrir mótlæti getum við ráðið við kvíða og streymi í stoðkerfi. Það er hægt að takast vel á við smá bita. Hér eru nokkur ráð:

Dr. Nomita Sonty er löggiltur klínískur sálfræðingur í reynd í meira en 25 ár með sérhæfingu í verkjameðferð og atferlislækningum. Hún er dósent í læknisfræðilegri sálfræði við svæfingar- og geðlæknadeild Columbia háskólans. Hún er meðlimur í kjarnadeild starfsnámsbrautarinnar í sálfræði heilbrigðisþjónustu og sársaukafélags í svæfingalækni. Hún er stjórnsýslustjóri fyrir verkjalyfjum ColumbiaDoctors. Rannsóknaráhugamál hennar liggja í viðmótinu milli seiglu, veikinda og bata.

Moretti, A., Menna, F., Aulicino, M., Paoletta, M., Liguori, S., & Iolascon, G. (2020). Einkennandi heimavinnandi íbúa meðan á COVID-19 neyðarástandi stendur: þversniðsgreining. International Journal of Environmental Research and Public Health, 17 (17), 6284. https://doi.org/10.3390/ijerph17176284

Vizcaino, M., Buman, M., DesRoches, T., og Wharton, C. (2020). Frá sjónvörpum í spjaldtölvur: Sambandið milli skjátíma tækisins og heilsutengdrar hegðunar og eiginleika. BMC lýðheilsa, 20. https://doi.org/10.1186/s12889-020-09410-0

Webber, A. (2020). Að vinna heima: fjórir af hverjum fimm fá verki í stoðkerfi. Vinnuheilsa & vellíðan. https://www.personneltoday.com/hr/working-from-home-four-in-five-develop-musculoskeletal-pain/