Áhættuþættir þunglyndis á meðgöngu

Efni.

• 8 Áhættuþættir fyrir þunglyndi í fæðingu
• Svarti þátturinn um þunglyndi eftir fæðingu

• Þrjár helstu áhættuþættir þunglyndis fyrir fæðingu eru sögu um þunglyndi, skort á félagslegum stuðningi og reynslu af ofbeldi, benda rannsóknir til.
• Algengi þunglyndis á meðgöngu er sem stendur 15 til 21 prósent, þó það kunni að aukast.
• Það er líkamlegur og andlegur kostnaður við að láta þunglyndi vera óaðfinnanlegt, en meðferð er í boði fyrir þá sem þurfa á því að halda.

Nýjar rannsóknir Yin og félaga, birtar í útgáfu febrúar 2021 Review of Clinical Psychology , skoðar algengi og áhættuþætti þunglyndis á meðgöngu (nefnt fæðingarþunglyndi).

Skýringar um hugtök: Fyrir utan hugtakið fæðingarþunglyndi er hugtakið fæðingarþunglyndi einnig notað til að vísa til þunglyndis á meðgöngu og áður fæðingu. Hugtök sem notuð eru til að segja til um þunglyndi móður sem kemur fram á meðgöngu eða fljótlega eftir fæðingar fela í sér þunglyndi í fæðingu (þunglyndi sem byrjar á meðgöngu eða allt að nokkrum vikum eftir fæðingu) og þunglyndi eftir fæðingu (þunglyndi sem kemur aðeins fram eftir fæðingu).

Þunglyndi á meðgöngu getur haft alvarlegar afleiðingar, svo sem að auka líkur á þunglyndi eftir fæðingu. Reyndar var hugtakið þunglyndi í fæðingarliðum kynnt í DSM-5 vegna rannsókna sem sýna að helmingur þátta þunglyndis eftir fæðingu hefst fyrir fæðingu.

Til að öðlast betri skilning á áhættuþáttum þunglyndis á meðgöngu skulum við fara yfir rannsókn Yin og samstarfsaðila.

Höfundar gerðu ítarlega bókmenntaleit og völdu 173 greinar (182 óháðar skýrslur) til eigindlegrar nýmyndunar og metagreiningar.

Þessar rannsóknir komu frá 50 löndum (39 af 173 frá Bandaríkjunum). Úrtakstærðir voru á bilinu 21 til yfir 35.000 einstaklingar. Heildarstærð úrtaks var 197.047.

Algengasti mælikvarðinn (93 skýrslur) á þunglyndi fyrir fæðingu var þunglyndiskvarði Edinborgar eða EPDS. EPDS samanstendur af 10 atriðum sem mæla eftirfarandi: hlátur, sjálfsásökun, ánægja, kvíði, læti, erfiðleikar við að takast á við svefn, sorg, grátur og sjálfsskaði.

Aðrar ráðstafanir sem oft voru notaðar voru miðstöð sóttvarnarannsókna þunglyndiskvarða (CES-D), Beck þunglyndiskrá (BDI), spurningalisti um heilsufar sjúklinga (PHQ) og skipulagt klínískt viðtal vegna greiningar- og tölfræðilegrar handbók um geðraskanir.

8 Áhættuþættir fyrir þunglyndi í fæðingu

Í 173 rannsóknum var algengi þunglyndiseinkenna fyrir fæðingu 21% - en 15% vegna alvarlegrar þunglyndis (72 rannsóknir).

Almennt var hærra algengi þunglyndis fyrir fæðingu tengt rannsóknum sem gerðar voru nýlega (eftir 2010), í tekjulægri löndum og þeim sem notuðu spurningalista um sjálfskýrslur (öfugt við skipulögð klínísk viðtöl).

Til að skoða algengar áhættuþættir fyrir þunglyndi fyrir fæðingu gerðu vísindamenn metagreiningu með því að nota marga þætti úr 35 rannsóknum þar sem greint var frá viðeigandi gögnum. Þessir þættir voru meðal annars parity (þ.e. fjöldi fæðinga), reynsla af ofbeldi, atvinnuleysi, óskipulögð meðganga, reykingasaga (þar með talin á meðgöngu), hjúskaparstaða, félagslegur stuðningur og þunglyndissaga. Niðurstöður sýndu að allir þessir áhættuþættir, nema jöfnuður, höfðu veruleg tengsl við þunglyndi í fæðingu.

Samanlögð hlutfallstala (OR) er talin upp hér að neðan (CI vísar til öryggisbil):

1. Saga þunglyndis: OR = 3,17, 95% CI: 2,25, 4,47.
2. Skortur á félagslegum stuðningi: OR = 3,13, 95% CI: 1,76, 5,56.
3. Reynsla af ofbeldi: OR = 2,72, 95% CI: 2,26, 3,27.
4. Atvinnulaus staða: OR = 2,41, 95% CI: 1,76, 3,29.
5. Hjúskaparstaða (einhleyp / skilin): OR = 2,37, 95% CI: 1,80, 3,13.
6. Reykingar á meðgöngu: OR = 2,04, 95% CI: 1,41, 2,95.
7. Reykingar fyrir meðgöngu: OR = 1,97, 95% CI: 1,63, 2,38.
8. Óskipulögð meðganga: OR = 1,86, 95% CI: 1,40, 2,47.