Lærdómur af sjálfsvígstilraun sjúklings

Eftir tilraun til sjálfsvígs eða fullnaðar, glíma góðir leiðtogar oft með þá tilfinningu að vegna þess að þeir hafi ekki séð hættuna sem einhver væri í, hljóti þeir einhvern veginn að hafa brugðist.

Læknar sem eru í fremstu víglínu geðstríðs finnst þetta líka, þó að við náum oft ekki að vera nógu viðkvæmir til að deila þessu. Svo, förum þangað.

Hinn 24. febrúar 2012 var ég á sjúkrahúsi og færði nýfæddu dóttur mína í ljós lífsins framundan. Nokkrum vikum síðar, þegar ég snéri aftur að starfi mínu sem sálfræðingur í fremstu víglínu á heilsugæslustöð sem þjónaði öldungum, uppgötvaði ég að sama dag, á sama tíma og dóttir mín fæddist, var einn sjúklingur minn í annarri einingu sama sjúkrahúss - með því að pumpa magann eftir að hann reyndi að slökkva ljós lífsins í sjálfum sér.

Ég skammast mín fyrir að viðurkenna þetta en fyrstu viðbrögð mín voru reiði. Fyrsta hugsun mín var „Hvernig gat hann gert mér þetta ?!“ Sem sálfræðingur veit ég að reiði er yfirleitt hulstur fyrir viðkvæmari tilfinningar. Þegar ég gróf fyrir neðan reiði mína fann ég djúpan brunn ótta og sorgar og úrræðaleysis.

Eins og ég skrifa um í nýútkominni bók minni VARÐARAÐUR: Hvernig á að styðja þá sem vernda okkur , þetta var kunnugleg blanda tilfinninga: Ég hafði séð það áður, í andlitum og í augum sjúklinga minna, þegar þeir komu á fundi eftir að hafa misst bardaga félaga, einhvern sem hafði lifað af árás óvinanna en síðan dottið— að eigin hendi.

Í þessum lotum, eins og fyrir mig núna, kom upphafs reiði sem hoppaði um herbergið, án skýrs markmiðs. Og rétt fyrir neðan þessa reiði ríkti ótti og sorg og úrræðaleysi. Eins og ég, spurðu þeir spurninga án skýrra svara, þörmum-svikandi spurninga eins og:

„Hvað þýðir það með mig og samband okkar að hann sagði mér ekki hversu mikinn sársauka hann var í?“

„Af hverju treysti hún mér ekki fyrir þessu? Veit hann ekki að ég hefði sleppt öllu og farið í næstu flugvél ef hún hefði bara treyst mér fyrir þessu? “

„Ef þessi sterki gæti deyið af sjálfsvígum, hvað þýðir það fyrir mig?“

Auk óttans voru víðtækar efasemdir um hluti eins og: ’Ef ég gat ekki séð þetta koma, hvað þýðir þetta fyrir aðra sem ég gæti tapað? Hvað vantar mig annars? “

Þessar spurningar, þessi kvöl, eru sameiginlegar mörgum og þemað er að þeir sem láta sig varða eru þeir sem glíma við þessar sársaukafullu tilfinningar.

Eftir sjálfsmorð sjúklings segja læknar mér að um tíma glími þeir oft við að treysta klínískri eðlishvöt sinni. Þeir geta fundið fyrir aukinni árvekni varðandi hugsanlegt tap annars sjúklings.

Forrit gegn sjálfsvígum leggja oft áherslu á að kenna fólki að þekkja merki um sjálfsvíg. Við virðumst hafa þá forsendu að líklega sé hægt að greina skiltin.

Fyrir okkur sem hafa klíníska áherslu á meðhöndlun þjónustumeðlima, öldunga og fyrstu viðbragðsaðila, það sem ég held að við gleymum stundum er að stríðsmenn þjóðarinnar eru faglega góðir í að leyna sársauka sínum. Ég er ekki að segja að það sé slæmt að vera þjálfaður í að þekkja skiltin. Það er gott að þekkja táknin - en það er líka mikilvægt að koma þessu í jafnvægi við skilninginn á því að enginn hefur sálræna röntgenmynd.

Og það er ekki raunhæft að setja þrýsting á leiðtoga - eða lækna - að lesa á milli línanna eins og þeir hafi eitthvað sjötta skilningarvit. Hinn helmingur jöfnunnar er þessi: Við verðum einnig að yfirstíga hindrun fordóma og skömm og setja menningu þar sem fólki getur liðið óhætt að segja „Ég er ekki í lagi.“

Sjálfsvígstilraun hermanns, sjómanns, sjómanns, flugmanns eða klínísks sjúklings til sjálfsvígs er ekki nægjanleg sem sönnun þess að ekki hefur verið sinnt hlutverki sínu. Að finna til ábyrgðar á hlutum sem við getum ekki stjórnað veldur eingöngu sársauka sem oft er óframleiðandi. Ef fólk breytir þessum sársauka í sekt eða tilfinningu um að það „hefði átt að gera“ eitthvað annað, þá getur þetta jafnvel sett þá í aukna hættu fyrir neikvæðar niðurstöður sjálfir.

Vitandi skilti duga ekki; ábyrgð liggur líka hjá okkur þegar við þjáist að fara yfir óttalínuna og segja þeim sem við elskum og treysta að við þurfum á þeim að halda. Í hverju sambandi, jafnvel í klínísku sambandi, er traust tvíhliða gata.