Er hægt að lækna blekkingar?

Sálræn truflun er farin að stíga út úr skugganum á undanförnum árum. Það er ekki lengur óhugsandi fyrir einstaklinga að opna fyrir vandamál sín; þú þekkir líklega einhvern sem hefur gert einmitt það. Á meðan erum við orðin vön að heyra um geðheilbrigðismál frá fjölmiðlum og opinberum herferðum.

En þó að geðheilsa sé meira áberandi þessa dagana, og lækningarmöguleikar hafa óneitanlega batnað, eru sumar aðstæður bæði sveipaðar fordómum og fyrir of marga er erfitt að meðhöndla.

Ofsóknarvillingar - órökstuddur ótti við að fólk sé að skaða okkur - falla vissulega í þennan flokk. Einn helsti eiginleiki geðgreininga eins og geðklofa, ofsóknarvillingar geta valdið gífurlegri vanlíðan. Næstum helmingur sjúklinga með ástandið þjáist einnig af klínísku þunglyndi; sannarlega, stig þeirra sálfræðilegrar vellíðunar eru í lægstu 2 prósentum íbúanna. Það kemur varla á óvart í ljósi kvalarinnar við að hugsa, til dæmis að vinir þínir eða fjölskylda séu að sækja þig, eða að ríkisstjórnin ætli að gera þig. Tilvist ofsóknablekkinga spáir fyrir um sjálfsmorð og geðsjúkrahúsinnlögn.

Í ljósi alls þessa er það miður að okkur skorti samt stöðugt árangursríka meðferðarúrræði. Lyf og sálfræðimeðferðir geta skipt sköpum og sumir ótrúlegir leiðtogar í geðheilsu eru að ná framförum í skilningi, meðferðum og þjónustu. Lyfjameðferð virkar þó ekki fyrir alla og aukaverkanir geta verið svo óþægilegar að margir hætta einfaldlega meðferðinni. Á meðan, meðan sálfræðilegar meðferðir eins og fyrstu kynslóð CBT aðferðir hafa reynst gagnlegar fyrir marga, getur hagnaðurinn verið hóflegur. Framboð er einnig mjög hóflegt þar sem skortur er á þjálfuðum sérfræðingum sem geta veitt meðferðina á fullnægjandi hátt.

Þegar litið er á valkostina sem nú eru í boði og með það í huga að margir sjúklingar eru ennþá órólegir af ofsóknaræði þrátt fyrir mánaðar eða jafnvel margra ára meðferð, þá virðist hugmyndin um að blekkingar geti læknast vera pípudraumur. En þetta er einmitt þar sem við viljum setja mörkin. Það er markmið sem við teljum vera raunhæft fyrir marga sjúklinga. Og fyrstu niðurstöður Feeling Safe áætlunarinnar okkar, styrktar af læknarannsóknarráði og byggja á innlendri sérþekkingu í skilningi og meðhöndlun geðrofsreynslu, gefa tilefni til bjartsýni.

Verkleg meðferð er byggð í kringum fræðilegt líkan okkar um vænisýki (að þessu leyti er það það sem er þekkt sem a þýðingarmeðferð ). Kjarni ofsóknarblekkingar er það sem við köllum ógnartrú: Með öðrum orðum, einstaklingurinn trúir (ranglega) að þeir séu nú í hættu. Þetta er svona tilfinning sem mörg okkar hafa haft einhvern tíma. Ofsóknarblekkingin sem geðklofi lendir í er ekki eðlilega frábrugðin daglegu ofsóknarbrjálæði; þeir eru einfaldlega ákafari og viðvarandi. Ofsóknarvillingar eru alvarlegasti endir vænisýkisins.

Eins og flestar sálfræðilegar aðstæður, fyrir marga, liggur þróun ógnatrúar þeirra í samspili milli gena og umhverfis. Með fæðingarslysi geta sum okkar verið næmari fyrir tortryggilegum hugsunum en önnur. En það þýðir ekki að fólk með erfðabreytileika muni óhjákvæmilega upplifa vandamál; langt frá því. Umhverfisþættir - aðallega hlutirnir sem koma fyrir okkur í lífi okkar og hvernig við bregðumst við þeim - eru að minnsta kosti jafn mikilvægir og erfðafræði.

Þegar ofsóknarblekking hefur þróast, er hún ýtt af ýmsum viðhaldsþættir . Við vitum til dæmis að vænisýki nærist á tilfinningum um varnarleysi sem skapast vegna lítils sjálfsálits. Áhyggjur leiða af sér óttalegar en ólíklegar hugmyndir. Lélegur svefn eykur á kvíðnar óttalegar tilfinningar, og ýmsar lúmskar truflanir á skynjun (til dæmis einkennileg líkamleg tilfinning sem orsakast af kvíða) er auðvelt að túlka sem hættumerki umheimsins. Blekkingar þrífast líka með svokölluðum „rökhugsunarskekkjum“ eins og að stökkva til ályktana og einbeita sér aðeins að atburðum sem virðast staðfesta ofsóknaræði. Skiljanlegar mótvægisaðgerðir - svo sem að forðast óttastar aðstæður - þýða að einstaklingurinn fær ekki að komast að því hvort hann væri raunverulega í hættu og þar með hvort ofsóknarbrjáluð hugsun þeirra væri réttlætanleg.

Lykilmarkmið Feeling Safe Program er að sjúklingar læri aftur öryggi. Þegar þeir gera það byrja ógnatrúin að bráðna. Eftir að hafa tekist á við viðhaldsþætti þeirra hjálpum við sjúklingunum að fara aftur í þær aðstæður sem þeir óttast og uppgötva að hvað sem þeim finnst um fyrri reynslu, þá eru hlutirnir öðruvísi núna.

Þótt Feeling Safe Program sé nýtt er það byggt á vandaðri og vísvitandi rannsóknarstefnu. Með faraldsfræðilegum og tilraunakenndum rannsóknum höfum við prófað kenninguna og bent á helstu viðhaldsþætti. Því næst lögðum við af stað til að sýna að við getum dregið úr viðhaldsþáttum og þegar við gerum það dregur úr vænisýki sjúklinganna. Undanfarin fimm ár hafa einingarnar sem miða að hverjum viðhaldsþætti verið prófaðar af okkur og samstarfsmönnum í klínískum rannsóknum þar sem hundruð sjúklinga tóku þátt. Að vera öruggur er niðurstaðan af löngu ferli við að þýða vísindi í framkvæmd. Nú erum við komin á það spennandi stig að setja mismunandi einingar saman í fullri meðferð við viðvarandi ofsóknarvillu.

Niðurstöður allra fyrstu sjúklinganna sem fóru í Feeling Safe Program eru birtar í þessari viku. 1. stigs próf okkar tók til ellefu sjúklinga með langvarandi ofsóknarvillingar sem höfðu ekki svarað meðferð í þjónustu, venjulega í mörg ár. Meirihluti sjúklinganna heyrði einnig raddir. Við hjálpuðum þeim fyrst að greina þá viðhaldsþætti sem ollu þeim mestum vandræðum. Sjúklingar sem síðan voru valdir úr meðferðarvalmynd sem var búinn til sérstaklega fyrir þá, þar á meðal til dæmis einingar sem eru hannaðar til að draga úr tíma sem fer í áhyggjur, byggja upp sjálfstraust, bæta svefn, vera sveigjanlegri í hugsunarhætti og læra hvernig á að stjórna án mótvægis -aðgerðir og uppgötva að heimurinn er nú öruggur fyrir þá.

Næsta hálfa mánuðinn vann hver sjúklingur með klínískum sálfræðingi frá teyminu að sérsniðinni meðferðaráætlun sinni og tókst á viðhaldsþáttum sínum einn í einu. Hvað veldur blekkingum er mismunandi eftir sjúklingum; besta leiðin til að takast á við þessa flækju er að taka það skref - eða viðhaldsþátt - í einu. Meðferðin er virk og hagnýt. Það beinist mjög að því að hjálpa sjúklingum að finna til öryggis og hamingju og að komast aftur að því sem þeir vilja gera.

Að meðaltali fengu sjúklingar tuttugu og einn ráðgjöf sem stóðu hver í um klukkustund og fundirnir voru oft studdir með símhringingum, texta og tölvupósti. Fundirnir fóru fram í ýmsum stillingum: geðheilsustöðinni á heimili, heimili sjúklingsins eða umhverfi þar sem sjúklingurinn gæti lært öryggi á ný (verslunarmiðstöðin á staðnum, til dæmis eða garður). Þegar tekist hafði tekist á við viðhaldsþáttinn fór sjúklingurinn yfir á næsta forgangseiningu.

Niðurstöðurnar voru sláandi; forritið lítur út eins og það geti táknað skrefbreytingu í meðferð á blekkingum. Vísindin geta skilað sér í verulegum hagnýtum framförum. Meira en helmingur sjúklinganna (64 prósent) náði sér eftir langvarandi ranghugmyndir. Þetta var fólk sem hafði verið byrjað í réttarhöldunum með viðvarandi alvarlegum ranghugmyndum, öðrum áhyggjum af geðrænum einkennum og mjög lítilli sálrænni líðan - erfiðasti hópurinn til að miða við nýja meðferð. En þegar leið á áætlunina náðu sjúklingarnir miklum hagnaði á öllum þessum sviðum; nokkrir gátu einnig dregið úr lyfjum sínum. Ennfremur voru sjúklingarnir ánægðir með að halda sig við áætlunina og nánast allir sögðu að það hefði hjálpað þeim að takast á við skilvirkari vandamál.

Það virkaði ekki fyrir alla og þetta er mjög snemmt próf á meðferð sem heldur áfram að þróast. Full slembiraðað samanburðarrannsókn sem var kostuð af NHS National Institute of Health Research hófst í febrúar. Ef hægt er að endurtaka þessar fyrstu niðurstöður táknar Feeling Safe forritið fordæmalausar framfarir. Skilningur okkar á orsökum ranghugmynda hefur komið hröðum skrefum á undanförnum árum þannig að þegar kemur að því að byggja upp árangursríka meðferð getum við haldið áfram með miklu meira sjálfstraust en áður. Að lokum er mögulegt að sjá fyrir sér framtíð þar sem hægt er að bjóða sjúklingum með ofsóknarvillingar, svo lengi sem virðist óleysanlegt vandamál, öfluga, áreiðanlega og mun stöðugri lækningu. Ofsóknarbrjálæði virðist vera loksins að fara að koma út úr skugganum.

Daniel og Jason eru höfundar The Stressed Sex: Uncovering the Truth about Men, Women and Mental Health. Á Twitter eru þau @ProfDFreeman og @ JasonFreeman100.