Getur fíkn byrjað í ER?
Efni.
Sársauki rotnar sálina. Ópíóíð geta með áhrifum meðhöndlað sársauka - og Þá rotna sál og líkama. Meðferð við sársauka er áfram erfitt vandamál fyrir landið allt.
Ný rannsókn í New England Journal of Medicine varpar ljósi á ópíósklúðrið á nýjan hátt og sýnir fram á hvernig ein lyfseðill í ER getur leitt til langvarandi ópíóíðafíknar.
Í rannsókninni urðu aðeins um það bil tvö prósent þeirra sem fengu ópíóíð langvinnir notendur - notuðu verkjatöflur meira en 180 daga á ári. En sumir læknar í ER voru oftar ávísaðir. Hjá þessum „háum styrkleika“ var tíðni langvarandi notkunar um 30% hærri.
En þeir voru oft að starfa vel innan núverandi leiðbeininga.
Veita ER skjöl fullt af opiates?
Rannsóknin í New England Journal var sérstök á nokkurn hátt. Það rannsakaði þá sem ekki höfðu fengið ópíóíð lyfseðil í að minnsta kosti sex mánuði hjá 375.000 styrkþegum Medicare, flestir eldri en sextíu og fimm ára. Aldraðir taka að stórum hluta kostnað vegna heilbrigðisþjónustu en eru sérstaklega erfiður hópur við verkjameðferð. Margir hafa skert nýrnastarfsemi eða eru með háþrýsting. Notkun venjulegra verkja sem draga úr bólgueyðandi gigtarlyfjum, eins og íbúprófen eða naproxen, veldur þannig aukinni áhættu. Og fullt af fólki bregst ekki við tylenol. Þegar einhver fyrir framan þig hristist af sársauka, sérstaklega einhver eldri sem hefur kannski ekki mikinn félagslegan stuðning, hvað gerir þú?
Læknar í ER eru vel meðvitaðir um hvað ópíóíðafaraldurinn gerir fólki. Í mörgum tilfellum eru þau fyrsta meðferðarlínan og oft eina veitandi ópíóíðfíkla. Í einni rannsókn á Brigham and Women's, veittu ER læknar meira en 30 ópíóíðpillur aðeins 1,5% af tímanum. Ef þeir gefa pillurnar eru þær venjulega í skömmtum í 3-5 daga.
Þetta fellur að siðfræði læknisfræðilegra lækna - leysið vandamálið, inn og út. ER-skjöl eiga að sjá um neyðarástand. „Venjulegir“ læknar ráða við afganginn. Læknisfræðilegir læknar, eins og þeir sem stunda lækningar á sjúkrahúsi, eins og að hafa hvíldartíma frá vinnu þar sem þeir eru ekki „á vakt“. Stjórnun frítíma er mikil söluvara fyrir feril í bráðalækningum. Neyðarlæknar ættu ekki að þurfa að veita ótímabundna eftirfylgni - þeir gera það stundum.
Og venjulegir göngudeildarlæknar geta haldið áfram ópíóíðávísuninni sem gefin er upp í læknisfræðinni. Læknir í ER eru oft harðir - sérstaklega þegar næstum helmingur tíma þeirra fer í pappírsvinnu. Aldraðir eru ekki taldir líklegir til að verða háðir ópíóíðum eins mikið og yngri. Og hvar er tíminn til að útskýra fyrir fólki hvernig á að teygja? Að ávísa sjúkraþjálfun, sem fær kannski ekki greitt fyrir? Þegar mikið af meðferð við sársauka er nú vísað til stjórnkerfa eins og hugrænnar atferlismeðferðar, hver hefur tíma fyrir það í ER?
En nú vitum við að stakar heimsóknir til læknisfræðinnar geta leitt til ævilangrar fíknar. Munu læknar í ER hafa tíma og tækifæri til að ræða við fólk um verkjalyf sem ekki er lyfjameðferð? Munu þeir jafnvel hafa tilhneigingu, þegar siðfræði verka þeirra er að leysa vandamálið og halda áfram?
Þetta færir okkur að öðru „einu skoti“ vandamáli.
Undarlegt mál Xanax
Margir Bandaríkjamenn verða fyrir lætiárásum. Um það bil tveir þriðju þeirra telja að fyrsta kvíðakastið geti verið hjartaáfall.
Margir fara í ER. Starfsfólk ER, léttir yfir því að hafa „útilokað“ hjartaáfall, gefur þeim oft xanax, en samheitalyfið er nefnt alprazolam.
Það virkar fljótt. Vandamál leyst.
Nema um það bil helmingur fólks sem fer á xanax hefur helvítis tíma til að komast af.
Geðlæknum og svefnlæknum mislíkar oft xanax. Eina skiptið sem ég hef séð rannsóknarfulltrúa NIH baula á sviðinu var þegar hann sagði að xanax skapaði ekkert stórt vandamál vegna fíknar. Á níunda áratug síðustu aldar komu fram fjölmargar rannsóknir sem bentu til margra erfiðleika við að komast af xanax; Ég var einn af þeim sem stunduðu slíkt nám.
Fíkn Essential Les
Hlutverk-leika vídeó gaming fyrir klíníska þjálfun í fíkn
Áhugavert
Hvernig er fólk sem laðar að okkur og hrífur okkur?
