Allt um Narcissistic fólk

Efni.

• Narcissism Essential Reads
• Rationalization Manipulation: The Things We Do for a Narcissist

Í fyrri færslu minni um fíkniefni kynnti ég Josh Miller, doktorsgráðu - prófessor í sálfræði við háskólann í Georgíu, og sérfræðing í fíkniefnamálum - sem samþykkti náðugur beiðni mína um að taka viðtal við hann. Ég spurði hann margvíslegra spurninga um vinsældir fíkniefna, stórfenglegrar fíkniefni og tengsl hennar við geðsjúkdóma, samband sjálfsálits og fíkniefni og fleira. Í færslunni í dag kynni ég seinni hluta spurninga og svara.

Emamzadeh: Hvað gerir merkimiðinn sjúkleg fíkniefni vondur? Vísar það til einhvers konar fíkniefni sem uppfyllir skilyrðin fyrir fíkniefni persónuleikaröskunar (þ.e. tengist vanvirkni og skerðingu)? Ef svo er, er til eitthvað sem heitir aðlagandi eða holltfíkniefni ?

Miller: Ég veit ekki til að vera heiðarlegur, þar sem það er ekki hugtak sem ég nota sjálfur. Ég myndi giska á að það sé ætlað að gefa til kynna fíkniefni sem tengist í meira mæli neyð og skerðingu og að það tákni stærri sundurliðun á sjálfstýrandi ferlum sem tengjast fíkniefni. ¹ Mér líkar ekki sú hugmynd að það séu til mismunandi tegundir af fíkniefni - sjúkleg á móti aðlögunarhæfni eða heilbrigð - þar sem ég tel að þessi aðgreining rugli saman málum mismunandi kynninga með tilliti til stórfenglegrar vs viðkvæmrar fíkniefni og málefna sem tengjast alvarleika. Maður getur verið meira eða minna alvarlega óreglulegur á hvorugri vídd sem er í fíkniefni eða samsetningu. Heilbrigð narcissism, ef hún er til, myndi líklega þýða að maður sé að mestu svolítið upphafinn af stórfenglegri narcissisma en ekki svo mikið að vera þjakaður af mikilvægum starfssviðum (t.d. rómantík; vinna). Á hinn bóginn yrði viðkvæmri fíkniefni aldrei skjátlast sem „heilbrigt“ að því leyti að hún samanstendur af verulegri og yfirgripsmikilli neikvæð áhrif og minni sjálfsálit og er því að mestu samheiti við neyðarviðmiðið sem er mikilvægur þáttur í geðröskunum.

Emamzadeh: Allt í lagi, mig langar að skipta aðeins um umræðuefni og spyrja þig um ásetning í narcissisma. Bekkjarbróðir grínaði eitt sinn: „Þegar þunglyndur einstaklingur segir:„ Þér er alls ekki sama um mig “, gerum við ráð fyrir að það sé sjúkdómurinn sem talar; þegar fíkniefnalæknir segir það sama gerum við ráð fyrir að skilaboðin séu útreiknuð og illgjörn tilraun til meðhöndlunar. “ Trúir þú að það sé grundvallarmunur, hvað varðar ásetning hegðunar, á narcissistic persónuleikaröskun og öðrum geðheilbrigðisaðstæðum (þ.mt aðrar persónuleikaraskanir)?

Miller: Þetta er íhugandi en mín eigin skoðun væri sú að við höfum engar góðar sannanir sem benda til þess að annar sé meira eða minna viljandi eða fyrirhugaður en hinn hvað varðar þá hegðun. Ég myndi halda því fram að þunglyndir og fíkniefnalegir einstaklingar gætu sett slíkar staðhæfingar út frá ósvikinni skynjun að mikilvægur annar skipti sér ekki af þeim sem og að koma með slíkar staðhæfingar til að komast upp úr þeirri sömu manneskju til að fá meira af því sem þarf (td athygli, stuðningur osfrv.).

Emamzadeh: Áhugavert. Hvað með sjálfsvitund í fíkniefni? Ég hef tekið eftir því að stundum, eins og þegar samkeppnishæfni eða löngun í vald narcissista er örvuð, eða á tímum narcissistic reiði, getur hann eða hún hagað sér á þann hátt að skaða jafnvel þá sem þessi einstaklingur virðist mikils metinn. Að þínu mati, hversu mikla innsýn og meðvitund hefur fólk með mikið klínískt fíkniefni í því hvernig hegðun þeirra hefur áhrif á aðra?

Miller: Klínísk fróðleikur hefur lengi verið sá að einstaklingar með persónuleikaraskanir hafa ekki mikla innsýn í sjálfa sig. Sumt af verkum okkar og annarra hafa dregið það í efa með því að sýna fram á að sjálfsskýrslur um fíkniefni, geðsjúkdóma og aðra sjúklega eiginleika renna saman nokkuð vel við skýrslur fréttamanna. Reyndar renna þeir saman við skýrslur uppljóstrara að sama marki sem maður finnur fyrir eðlilegum persónuleikaeinkennum eins og taugaveiki, viðkunnanleika og aukaatriði. Og þegar þeir sameinast ekki mjög vel getur skortur á samleitni táknað ágreining frekar en skort á þekkingu. Það er að segja ef þú rammar upp spurningar í því sem kallað er meta-skynjunarform í staðinn (sjálfskýrsla: Ég tel mig eiga skilið sérstaka meðferð; metaskynjun: Aðrir telja mig trúa því að ég eigi skilið sérstaka meðferð), færðu oft meiri samkomulag við uppljóstrara. Þessi hærri samningur getur þýtt að fíkniefna einstaklingar viti hvernig þeir sjái sig en geti einfaldlega verið ósammála mati viðkomandi. Önnur vinna bendir til þess að fíkniefnakenndir einstaklingar hafi blæbrigðaríka skynjun á sjálfum sér þannig að þeir skilja að sjálfsskynjun þeirra er jákvæðari en skynjun annarra á þeim, að aðrir hafa tilhneigingu til að hugsa minna um þá með tímanum og að þeir hafi einhverja vitund um að þeirra andstæðir eiginleikar (td stórhug, hörku, réttindi) valda þeim nokkurri skerðingu.

Þetta er ekki til að neita því að fíkniefna einstaklingar valdi öðrum sársauka og þjáningum, þar á meðal þeim sem þeir kunna jafnvel að meta og líkar við (t.d. rómantískir félagar, vinir, fjölskyldumeðlimir), eins og þeir gera oft. Þess í stað gæti ég haldið því fram að þessi hegðun stafi kannski ekki af skorti á innsæi að öllu leyti heldur frekar tilfinningalegri og hegðunarviðbrögð sem geta fylgt skynjaðri sjálfshótun, mikilvægi stöðu, stigveldis og yfirburða gagnvart narcissískum einstaklingum og almennt minni tengsl við aðrar sem gera þessa hegðun líklegri.

Emamzadeh: Jæja, það dregur vissulega upp flóknari mynd af narcissists. Auðvitað, hver sem hvatinn er, þá er narsissísk hegðun ekki til þess fallin að eiga góð sambönd. Í klínískum bókmenntum hefur fíkniefni verið tengd verulegri skerðingu (t.d. í rómantískum og vinnusamböndum). Jafnvel eiginleiki narcissism er tengdur við „sjálfhverfa, eigingjarna og arðræna nálgun við mannleg samskipti, þar með talin leikur, óheilindi, skortur á samkennd og jafnvel ofbeldi“ (bls. 171). ² Svo hverjir eru nýjustu lækningarmöguleikarnir til að meðhöndla fíkniefni? Er hægt að meðhöndla narcissism með góðum árangri með sálfræðimeðferð?

Miller: Því miður eru engar meðferðir studdar narcissism á þessum tíma - svo það sem á eftir kemur er íhugandi í eðli sínu. Þegar á heildina er litið er tiltölulega ólíklegra að maður muni sjá mörg „hrein“ tilfelli stórfenglegrar fíkniefni í klínískum aðstæðum, nema það sé lögboðið. Það þýðir að narcissískir einstaklingar sem líklegastir eru til að sjást í klínískum aðstæðum munu hafa viðkvæmari narcissistic kynningar (t.d. þunglyndur, kvíðinn, sjálfhverfur, vantraustur, tilfinning um réttindi). Í ljósi þess að viðkvæm fíkniefni skarast gífurlega við jaðarpersónuleikaröskun (BPD) er mögulegt að sumar meðferðir sem studdar eru með reynslu af BPD gætu virkað fyrir þá fyrri (t.d. díalektísk atferlismeðferð eða DBT; meðferðaráætlun sem beinist að stefnu) Almennt held ég að menn ættu að búast við því að verulegur bati myndi krefjast tiltölulega langvarandi meðferðarforms miðað við mikilvægi og áskoranir við að þróa samband við fíkniefnasjúklinga. ³ Það er mín eigin skoðun að einstaklingar með truflanir af ytri áhrifum (t.d. eru skertir en ekki endilega nauðir) geti haft hag af því að einbeita sér að því sem þeir hafa misst vegna truflunarinnar sem leið til að hvetja til breytinga. Það er að segja, ég er ekki viss um hversu auðvelt það er að kenna og breyta samkenndargetu en ég held að sjúklingar geti til dæmis viðurkennt að narsissískir eiginleikar þeirra hafi haft neikvæð áhrif á stöðu þeirra og frammistöðu í vinnunni og lært nýjar aðferðir til að draga úr hegðun sem hafa valdið þessum árangri í vinnunni, sem þeim þykir vænt um (td að fá ekki stöðuhækkun). Í nýju bókinni okkar um mótmæli ⁴ (Miller & Lynam, 2019), sem við lítum á sem kjarna narcissisma og psychopathy, Don Lynam og ég vorum lánsöm að fá nokkra fræðimenn til að skrifa um hvernig maður gæti gert breytingar á slíku sviði frá ýmsum sjónarhornum, þar á meðal hugrænum atferlis, hvatningarviðtölum , geðfræðileg og DBT.

Narcissism Essential Reads

Rationalization Manipulation: The Things We Do for a Narcissist